2022 NCF × CDQI東北會專場暨先鋒學院第五期肺血管病專題會議圓滿召開！

分類：新聞中心作者：助力先鋒學院的帕母來源：發布時間：2022-06-17 14:20:00

2022年6月11日，由CDQI國家標準化肺血管病中心主辦、帕母醫療協辦的“CDQI國家標準化肺血管病中心先鋒學院”第五期：肺血管病主題會議攜手東北心血管病論壇（NCF）重磅亮相。來自國內十余位肺動脈高壓（PH）領域的知名專家齊聚線上，圍繞PH熱點問題，如評估診斷、影像學、最新療法和患者管理等，打造了一場高質量的視聽學術盛宴。

本次會議邀請南京醫科大學附屬南京醫院陳紹良教授、上海市同濟醫院陳發東教授、西安交通大學第一附屬醫院范粉靈教授、中國醫學科學院阜外醫院柳志紅教授、首都醫科大學附屬北京安貞醫院顧虹教授、北部戰區總醫院韓雅玲院士、中國醫學科學院阜外醫院羅勤教授、復旦大學附屬中山醫院彌守玲教授、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院沈節艷教授、北部戰區總醫院王琦光教授、廣東省人民醫院姚樺教授、陸軍軍醫大學新橋醫院于世勇教授、廣東省人民醫院張曹進教授、南京醫科大學附屬南京醫院張航教授、北部戰區總醫院朱鮮陽教授共同出席。（按姓氏拼音排序）

開場

致詞

CDQI國家標準化肺血管病中心先鋒學院

會議伊始，朱鮮陽教授首先對諸位專家的出席表示了感謝，并肯定了CDQI國家標準化肺血管病中心先鋒學院的建立，認為其將會進一步提高我國肺動脈高壓的疾病管理能力和臨床診療水平，幫助培養新的專業技術人才，完善對于肺動脈高壓的基礎研究和臨床研究，促進我國肺動脈高壓領域的進一步發展。

韓雅玲院士在致辭中表示，2021年12月，CDQI國家標準化肺血管病中心正式建立，為新時代下我國肺血管疾病水平的進一步提升開辟了嶄新的探索方向，有利于推進健康中國戰略的實施，提升肺血管病的管理能力與臨床診療水平，建設具有國際影響力的肺血管病臨床研究平臺。

顧虹教授同樣在致辭中表示，CDQI國家標準化肺血管病中心自2021年起先后推進了系列學術工作，此次有幸在2022 NCF平臺開展肺血管病專場，充分展現了我國心血管及肺血管領域專家對肺動脈高壓疾病的重視。如今我國肺動脈高壓領域仍存留一定空白等待我們去彌補完善，無論是臨床和基礎工作或是規范化診療的推廣，仍任重而道遠。相信在諸位專家的大力支持下，我國肺血管疾病領域將能夠取得長足的進步。

陳紹良教授

PADN治療肺動脈高壓——理論基礎、機制及臨床研究證據

PADN作為我國原創的肺動脈高壓介入治療技術，開拓了全新的PH治療策略，并一度引發了國內外肺動脈高壓領域學者的關注。此次，PADN技術的原創術者陳紹良教授就PADN治療肺動脈高壓的理論基礎、機制及相關臨床研究證據與大家一同進行分享。PH神經-激素調節失衡學說及PH神經激素學說是肺動脈高壓機制中的重要組成部分，早期PADN術在動物實驗中已充分驗證其有效性，正是基于理論及動物實驗基礎，團隊進一步進行了動物實驗，再次證實PADN術后可使肺動脈壓顯著降低。自2013年起，陳紹良教授團隊先后開展了FIM研究、Consecutive研究、PADN-5研究及PADN-CFDA研究等，入選患者標準均有不同，從多角度驗證了PADN術對于治療不同病因肺動脈高壓患者的安全性和有效性，進一步確定了PADN最佳消融靶點。

顧虹教授

先心病相關肺動脈高壓的診斷與治療進展——安貞經驗分享

先心病畸形種類眾多，導致肺動脈高壓的過程和機制也很復雜，不同的先心病可能涉及不同的肺動脈高壓類型。此次會議的第二堂講課，顧虹教授圍繞先心病相關PH的診斷和治療進展與大家分享了來自安貞醫院的經驗。她提到，中國先天性心臟病患者數量巨大，PH-CHD是常見的PH類型，其中艾森曼格綜合征（ES）和術后PH患者較多，尤其是術后PH患者占比近半，具有一定中國特色，因此需特別關注。手術矯治是PH-CAD中的重要一環，但目前血流動力學手術指征和評估標準尚未統一，國內外標準存在差距，仍需進一步探索；治療-修復策略可為PH-CHD患者提供手術機會；吸入型伊洛前列素用于急性血管反應性試驗對成人及兒童均有效?？偠灾?，PH-CAD患者能夠早診斷、早治療，將會改善患者臨床預后，未來仍需長期多中心研究探索靶向藥物對患者預后的改善情況。

沈節艷教授

肺血管疾病的腔內影像應用進展

肺動脈腔內影像學檢查主要以血管內超聲（IVUS）、光學相干斷層掃描技術（OCT）以及血管鏡（AS）為主，沈節艷教授以“肺血管疾病的腔內影像應用進展”為題，逐一進行了分析。依靠肺動脈球囊擴張術（BPA），IVUS可用于評估左心疾病相關肺動脈高壓的肺動脈壁病變，或評估病變類型，優化球囊大小。OCT憑借高分辨率的特點，能夠直接測量血管內膜的變化及血管壁內纖維化的面積，其中內膜厚度與血流動力學相關，而血管壁內纖維化面積則與預后相關，另外OCT能夠發現血管內血栓和腔皮瓣，對管腔的準確測量也有利于經皮肺動脈腔內成形術（PTPA）的成功施行。AS能夠幫助確診其他影像學檢查無法確定的可疑肺栓塞，不僅具有較高的血栓發現率，還能夠判斷血栓的類型，它對CTEPH機化血栓和血管損傷的形態學評估有助于提高CTEPH患者行球囊肺動脈成形術的有效性和安全性，但由于使用AS時需用生理鹽水排除血管內血液，因此無法檢查全部肺血管，可能有遺漏情況發生。

張曹進教授

肺動脈高壓與右心功能

右心功能的評估貫穿肺動脈高壓診療全程，然而由于右心室形態及結構較為復雜，因此評估右心功能時需考慮多種方法綜合運用。張曹進教授在講課中表示，PH患者的右心功能評價已經從基本的收縮和體積參數擴展到包括心室間的相互影響、機械同步和解剖結構的變化，從而綜合評價疾病狀態。所有懷疑右心衰竭的患者首選經胸超聲心動圖檢查，且超聲心動圖在評價PH患者的病情及預后中具有重要意義，是臨床隨訪的重要工具，運動超聲心動圖的臨床應用同樣具有一定前景；核磁是評價右心功能和結構的重要方法；右心導管檢查是確診肺動脈高壓的金標準，對于難治性右心衰竭或通過無創檢查不能明確診斷時，建議行右心導管檢查；斑點追蹤技術的應用可提供對右心功能的評估。不同成像技術提供的信息互補，將能夠幫助醫生更準確地進行判斷。

范粉靈教授

肺動脈高壓的臨床路徑——診斷流程及治療原則

目前，臨床上PH的診斷和治療手段仍存在不規范的現象，相關藥物的使用也亟需規范化臨床路徑指導、更新診療共識。范粉靈教授此次的講題詳細闡述了當前PH領域臨床最新診療流程和治療原則。范粉靈教授強調早篩早治對PH患者的預后至關重要。因此，提倡對患有結締組織病、先天性心臟病、溶血性貧血、肝硬化等高危人群開展早期篩查。對于疑似PH的患者首選無創的心電圖、超聲心動圖，配合心功能分級、心肺運動試驗和心指數等指標進行基礎評估。而有創的右心導管檢查則是確診PH的金標準。針對PH患者的治療原則，范教授明確提出，PH可導致多器官損傷，因此一般臨床采用綜合治療。對于初次確診的患者，應予一般措施和支持治療，同時根據病因、臨床癥狀和整體狀況評估一般療法的療效。對于PH合并其他癥狀患者，應根據患者PH類型及合并癥情況選擇靶向治療或以原發病治療為主的治療方案。

羅勤教授

重癥肺動脈高壓的綜合管理

近年來，有關肺動脈高壓的研究取得很大進展，包括對其發病機制（如遺傳基因、分子生物學、病理生理學）的認識不斷提高、新型靶向藥物的成功研發及臨床上的規范應用，以及針對肺動脈高壓程序化和規范化的診斷、治療以及綜合管理的要求日益提升。本次會議中，羅勤教授重點介紹了重癥肺動脈高壓的綜合管理經驗。羅勤教授指出，針對肺動脈高壓患者的管理，應首先進行一般治療，通過加強生命體征、尿量、中心靜脈壓、中心靜脈血氧飽和度等指標檢測，去除感染、貧血以及心率失常等誘發因素。其次，優化液體管理，監測24小時液體出入量和體重，及時補充電解質和微量元素；對于慢性腎臟疾病中晚期患者使用袢利尿劑時應謹慎，防止腎功能進一步惡化。同時還強調了增加心排量，維持灌注的重要性。

柳志紅教授

2021肺動脈高壓領域研究進展

研究理論為臨床實踐奠定扎實基礎，柳志紅教授向大家詳細介紹了2021年肺動脈高壓相關研究進展。PHAR研究共納入869例PAH患者，以探究PAH患者的健康相關生活質量（HRQoL），結果發現兩種風險評估工具下，不同PAH風險分層皆與HRQoL顯著相關，中高風險患者均與住院率提高和住院亞組風險比增加相關。SPAHR研究則納入503例PAH患者，并根據患者年齡和并發癥分為2組，并在第1和3年時進行隨訪評估，結果顯示真實世界中PAH患者治療不充分，大多數PAH患者3年隨訪中未達低危標準。來自中國的單中心前瞻性隊列研究納入156例妊娠新發PAH患者，旨在比較患者圍產期狀態和產后結局，進而探索不同妊娠次數PAH的發病率及患者的臨床特點，研究結果表明二次妊娠新發PAH患者病情更重、預后更差。PULSAR研究則評估了Sotatercept治療肺動脈高壓的安全性和有效性，結果顯示治療25周時，Sotatercept組肺血管壓力顯著降低，6分鐘步行距離增加，NT-proBNP水平降低，BMP通路可能是肺動脈高壓新型靶向途徑。Medicare分析針對真實世界中內皮素受體拮抗劑（ERA）對死亡率的影響展開了研究，發現長期使用馬昔滕坦可顯著降低PAH患者死亡風險。SPHERE研究則提出超過75%的患者司來帕格治療后維持或降低風險分層。

姚樺教授

左心疾病相關肺動脈高壓診治進展

左心疾病相關肺動脈高壓（PH-LHD）是由左心室收縮、舒張功能障礙和/或左心瓣膜病、先天性毛細血管后阻塞性病變等左心疾病引起的以肺動脈壓力升高為主要改變的疾病。此次學術研討會中，姚樺教授以PH-LHD為切入點，分享相關診療經驗。PH-LHD的預后取決于患者右心功能失代償情況。持續的PH會導致右心室充盈壓升高，進而發展為右心室功能不全，從而使左心衰竭向全心衰竭進展。姚樺教授認為，針對PH-LHD的治療，應以治療原發疾病為主，包括藥物和非藥物治療。藥物治療以改善心力衰竭的癥狀及預后為主，主要包括使用利尿劑等。非藥物治療以糾正左心結構和功能異常為主，主要包括瓣膜置換或修復、冠狀動脈血運重建、左心輔助裝置等。PH的靶向藥物治療主要包括前列環素類、內皮素受體拮抗劑等。其中姚樺教授指出，雖然已有大量的臨床試驗評估這些靶向藥物對PH-LHD的療效，但還需進步一探索其對患者的獲益情況。

陳發東教授

肺血管病介入治療患者長期隨訪管理

隨著肺血管疾病研究領域的不斷發展，介入治療應用愈發廣泛，然而患者長期隨訪仍面臨困局。本次大會中，陳發東教授圖文并茂地介紹了肺血管病介入治療患者長期隨訪的管理方式。肺血管介入治療包括經皮球囊成形術、房間隔分流術、介入溶栓或碎栓、支架植入、肺動脈去神經術以及血栓抽吸等。對于接受介入治療患者，可通過建立患者管理群、疾病科普、病情報告、定期隨訪、專家答疑、?？崎T診、專業APP等方式對患者進行長期隨訪。患者教育內容應從提升對疾病的認識、對疾病的治療方法及預后的了解，促進患者自我管理，提升治療信心等方面入手。除此之外，對于患者治療方面的管理也至關重要。陳發東教授強調，臨床醫生需做好患者液體管理、抗凝藥物以及靶向藥物管理，部分需自我調整藥物劑量需提前告知患者調整規則。針對房間隔分流術后患者，需對術后血氧、癥狀進行密切監測以及定期門診隨訪。除此之外，《成人PAH患者運動康復中國專家共識》提出自我康復鍛煉有利于患者長期管理。

于世勇教授

肺動脈高壓危險分層與預后

風險評估是明確最佳治療策略的基礎，其已在臨床診療決策制定及改善PAH患者預后中發揮了重要作用。于世勇教授本次會議詳細介紹了如何為PAH患者進行精確、有效的風險分層以評估預后及指導治療。目前，國際上主要有6種PAH風險預測模型，包括NIH registry equation、French network equation、PH Connection （PHC） registry、Scottish composite score、REVEAL equation and risk score、ESC/ERS risk stratificaiton table。為了讓國內醫師更加便利地進行PAH風險分層，2021年《中國肺高血壓診斷和治療指南》提出了我國PAH危險分層方法。該分層方法使用簡便，通過評價心功能分級、6MWT、BNP或NT-proBNP水平、右心房壓、心指數及混合靜脈血氧飽和度，即可將患者分為低危、中危及高危人群?；诂F有的國內外危險分層模型，于世勇教授總結道，基線和隨訪時的風險狀態與預后顯著相關，盡快達到并穩定在低危風險是改善長期結局的關鍵，也是治療的基本目標。

彌守玲教授

成人肺高血壓患者運動康復中國專家共識

歐美PAH治療指南均推薦，在密切醫學監測下，對經藥物優化治療后對體力受限的PAH患者施行運動康復計劃。作為《成人肺高壓患者運動康復中國專家共識》主筆之一，弭守玲教授借此機會向大家詳細介紹了該共識背景、循證醫學證據等方面的內容。運動訓練可以改善PH患者的心肺功能儲備、血流動力學、骨骼肌力量、精神心理狀態及生活質量等，應積極鼓勵PH患者參加運動康復計劃。PH患者住院后經積極臨床治療且病情穩定者，可進行康復評估，在患者能耐受運動并保證安全的前提下，應盡早開始運動康復。PH 患者出院前應完善患者心功能和肢體深靜脈血栓相關檢查，確定患者無運動測試禁忌后進行運動耐力測試進行康復評估。如果患者無運動康復禁忌，建議出院后盡早到專業的心臟康復機構進行運動康復。如果患者暫不適宜運動康復，應進行運動康復宣教，建議患者定期到康復中心隨訪。PH患者門診康復臨床路徑包括制定康復計劃、健康教育、臨床綜合評估、危險分層、運動處方和監督與隨訪六個核心部分。PH患者居家運動康復涉及預防、治療、康復和社會心理等問題的全程綜合管理。

張航教授

PADN在肺動脈高壓中的應用

本次會議的最后一堂講課，再次聚焦于最新的肺動脈高壓介入治療PADN技術，張航教授結合諸多PADN相關臨床循證研究，讓大家再次加深了對于PADN技術的了解。目前已針對三種不同類別PH患者開展了相關的PADN臨床研究，包括動脈型肺動脈高壓（Ⅰ型PH）患者、混合型毛細血管前和后肺動脈高壓（Cpc-PH）患者以及慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）患者。PADN-1研究共納入21例患者以探究PADN技術的安全性與有效性，結果表明PADN能夠改善患者血流動力學參數及6分鐘步行距離；隨后開展的PADN-1 Phase Ⅱ研究納入66例患者，其中GroupⅠ型PAH患者39例、Cpc-PH患者18例以及CTEPH患者9例，6個月及12個月隨訪顯示患者血流動力學參數及6分鐘步行距離均顯著改善，且并非為短期改變。PADN-CFDA研究為多中心、隨機、盲法、假手術對照臨床試驗，同樣取得了令人振奮的研究結果。PADN-5研究針對Cpc-PH患者進行了探索，結果顯示對于Cpc-PH患者而言，PADN同樣能夠顯著提高患者6分鐘步行距離。在CTEPH患者中也開展了PADN相關對照研究，研究發現12個月隨訪時，與利奧西呱藥物治療組相比，PADN將為患者帶來更多獲益。

總結

CDQI國家標準化肺血管病中心先鋒學院

本次精彩的學術分享會上，多位肺血管疾病領域頂尖專家全面解讀了近期國內外PH領域最新研究進展，并分析了我國現階段出現的臨床診療問題，共同探討國內肺動脈高壓領域未來可能探索的科研方向。期待隨著未來研究的進一步深入，肺血管領域專家們能夠探索出具有高效能、普適性強且易于推廣的診療策略，指導臨床醫師開展相關治療工作，并研究出具有中國特色的治療方式，如PADN，以提高廣大PH患者的生活質量和健康福祉。

關于帕母醫療

About Pulnovo Medical

帕母醫療成立于2013年，始于心肺領域，著眼解決更多未滿足的臨床需求，帕母醫療長期深耕突破性技術的科學探索及國際視野的商業化開拓，致力于打造以臨床價值為源驅動力的OTM（From Operating Table to Market）創新平臺，為患者生命復原力而行動。

帕母醫療開發的以高頻消融設備為首的多個產品均為國際首創，成功斬獲國內外超五十項發明專利及方法學保護，并成功進入CFDA創新醫療器械綠色通道，獲得CE質量體系認證。2021年2月，帕母醫療原創的肺動脈高壓射頻消融導管16天快速榮獲FDA突破性器械資質，屬該領域國內首家獲此資質的企業。同年8月，獲得奧博資本、千驥資本、禮來亞洲基金、高榕資本等投資機構逾億元的新一輪投資。

懷揣忠于創新，提升患者健康復原力的匠心，帕母醫療從手術臺到市場，始終致力于為患者提供以臨床價值為驅動力的突破性療法，以黑馬姿態迅速領銜肺動脈高壓介入療法，并將持續秉承回歸本源，以不懈的科研研發實力攜手患者邁進新紀元。

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